tentavecka
Nu är kirurgkursen slut, och med den ett stort hål - faktiskt. Dels har jag nog aldrig pluggat såhär mycket på en kurs förut - jag har verkligen 'gått in' för det här, dels för det är viktigt att kunna och jag snart är färdig med utbildningen och faktiskt kommer möta dessa patienter med massor av ansvar, då vill man kunna. Dels så är kirurg något jag kan tänka mig att jobba som i framtiden så då är det lika bra att köra all in och försöka lära sig mycket när man väl får det serverat!
En annan anledning till hålet är att det just är Kirugikursen jag har sett fram emot under hela min läkarutbildning - och nu är det färdig! Har 1.5 år kvar - 3 terminer - men ingen kurs jag riktigt känner att jag ser fram emot lika mycket som jag har gjort med denna.
Den tredje anledningen är att jag har HÅRDPLUGGAT inför tentan i en månads tid nu. Senast jag pluggade såhär intensivt och länge inför en tenta var nog preklin-tentan, den som var på 4 terminer. Pluggsessionen avslutades med en vecka med examinationer - en skriftlig i måndags, en praktisk i onsdags och en muntlig i fredags. Iochmed fredagens muntliga och att jag fick reda på att jag klarat av allt släppte det, och nu under helgen har det känts förjävla konstigt att inte känna att jag måste plugga. Låg idag i soffan efter gymmet och tittade på Djokovic - Wawrinka i Australian Open. Kom på mig själv flera gånger med att känna stress över att matchen var lång och att jag borde sätta igång och plugga. Känslan när man sedan insåg att, jag har ju faktiskt inget att plugga just nu, var underbar.
För att prata lite om examinationerna då;
Skriftliga:
Det skriftliga provet gick av stapeln kl 09.00 inne på KI campus Solna. Det var länge sedan jag var där och rätt roligt att få sitta i våra gamla föreläsningssalar igen. Vi fick sitta i Bertil, den som vi oftast hade föreläsningar i och den näst största.
Provet var uppdelat i 5 delar - Kirurgi, Ortopedi, Urologi, Anestesiologi och Rättsmedicin, med totalt 100 poäng. 70 krävdes för godkänt.
Det var ett erkänt väldigt svårt prov - flera tyckte det när man hörde efter efteråt. Inte bara för att det innefattade så mycket - det hade man ju pluggat på. Poängfördelningen var väldigt skev, ibland ville dom ha en hel handläggning för 0.5p och på nästa kunde ett en-ordssvar räcka för 1p. Dessutom var det rätt luddiga frågor, och jag tycker inte att det examinerade oss på det "viktigaste". Nåja, klarade mig iaf och fick 81.5 eller 82.5 (minns inte). Den bästa fick 88 tror jag så det var väl okej om man ser till det.
Praktiska:
Det praktiska provet var ett såkallat OSCE-prov. Liknande upplägg som vi hade under internmedicinkursen så jag har skrivit om det förut, men det går i princip ut på att man är 11 personer på 11 stationer (där varje station är ett rum). Man ställer sig utanför varsin station, och när de visslar i en visselpipa får man gå in och "lösa" stationen. Tänkte gå igenom stationerna nedan:
1. På den första stationen fick jag ett papper i handen av en examinator där det stod att Lars 37 hade spelat badminton och känt det hugga till i vaden etc etc. I rummet låg en "patient" på en säng, och så skulle man undersöka denne, föreslå utredning, behandling och uppföljning/prognos. Detta var en inkomplett akillessene-ruptur.
2. Här skulle man utföra en bladderscan på en docka, gå igenom de olika urinkatetrarna och vad de var för, veta när man ska tömma en blåsa och hur man resonerar samt beskriva hur man sätter en suprapubisk kateter
3. Här träffade man handledaren utanför dörren som gav en en lapp med en kort mening om en patient som söker för buksmärta sedan 1 dag och sedan ett blodtryck, CRP och en neg urinsticka. Tog anamnes, undersökte och kom fram till att det rörde sig om ileus. Talade om hur jag ville utreda, att jag ville lägga in samt vad man ev måste göra.
4. Detta var en anestesiologistation. En patient hade fått en morfinpump efter en operation, och hade nu tryckt mycket samt utvecklat en andningsdepression. Skulle därför kolla ABCDE - där det låg en äppelbit i munnen som man tog ur, lyfte upp hakan och fixade fri luftväg, ventilerade på mask, gav naloxon. Sedan skulle man visa hur man sätter en PVK, förklara hur morfin verkar, hur Naloxon verkar, vad faran är med att ge naloxon - att det har kortare halveringstid än morfin och därför man en sekundär andningsdepression utvecklas som man måste vara beredd på.
5. Detta var en ortopedistation med en pat som sökt för 14 dagars ryggsmärta. Undersökning visade troligtvis diskbråck - uppföljning, prognos etc.
6. Fikastation :)
7. Kursutvärdering
8. En akutpatient med andningssvårigheter, där man efter ABCDE kommer fram till att han har penumothorax - ska komma på att man ska sätta thorax-drän, att man ska sätta det INNAN röntgen, beskriva hur man gör. Sedan blir det andningsproblematik igen - komma på att det har bildats en ventilpneumothorax. Beskriva hur man åtgärdar detta akut. Beskriva vad en VP är
9. En VC-pat med en knöl i nacken - komma på möjliga differentialdiagnoser och sedan förklara hur man handlägger ett atherom samt ett infekterat atherom. Visa hur man sätter en sutur, vilken man använder samt hur länge de ska sitta i.
10. Röntgenstation. Tolka röntgenbilder, föreslå vilken sorts bildgivning man vill ha efter en kort anamnes, veta hur och när man föreslår vilken bildgivning vid frakturdiagnostik.
11. En station utan någon handledare eller patient. Här skulle man komma ihop 3 olika röntgenbilder på olika frakturer i hand/handled med 4 olika gips som låg bredvid.
Muntliga:
2 studenter och 2 handledare per rum. Man fick ut en anamnes på en patient på akutmottagningen 20 minuter innan "förhöret" för att läsa igenom och fundera. Sedan skulle man komma på möjliga differentialdiagnoser, vad mer man ville fråga patienten om, hur man ville undersöka och utreda, hur man skulle behandla de olika fallen, vilken diagnos som var mest sannolikt, om man ville operera - hur skulle man göra då? Hur gör man med sövningen (vi hade en professor/överläkare i kirurgi och en i anestesiologi). Jag fick en ung flicka med trolig appendicit, där jag tyckte att ektopisk graviditet var en viktig diff.
Efter min diskussion tyckte anestesiologen att jag var väldigt duktig - fick bland annat beskriva en RSI, farligheter, indikationer etc.
Vi båda blev KLART godkända! :)
the most astounding fact
Varit i fjällen och firat jul! Har dessvärre varit tvungen att plugga en hel del då vi ju som sagt har tentorna efter juluppehållet (..och en veckas praktik..). I julklapp fick jag bland annat nästa års kurslitteratur; Psykiatri, Ögonboken och Neurologi. Riktigt nice!
Måste fortsätta med mitt neverending pluggande (känns så just nu, men det är så JÄVLA mycket..) så lämnar er med en kort video och en DJUUUUUP bild. Enjoy!
multi
Näst sista skoldagen innan jul spenderades på Övre gastro med morgonrond, leverkonferens och ett skitbra seminarium. Imorgon är det "FAQ-föreläsning" där jag antar att vi får chansen att ställa frågor inför tentan, men även där våra lärare tar upp viktiga saker att kika lite extra på. Kan vara bra att gå på! Efter det blir det bröstpass och sedan På spåret i vanlig ordning.
Igår gick jag med primärjouren på röntgen. Det var en jättetrevlig kvinna som var väldigt duktig och förklarade mycket mycket bra. Lärde mig enormt mycket, tycker röntgen är rätt svårt annars men känns som jag börjar få lite koll på det nu.
NU: Plugg och AIK - Rögle. Multitasking av allra högsta grad
fuck cancer
OPOPOP
Igår var det heldag nere på röntgen. Förmiddagen bjöd på "Akut buk", vilket var bra och intressant. Gillar akut kirurgi, och det är ju alltid lite extra roligt när man kan tolka lite själv på akuten så det var ett bra pass! På eftermiddagen hade vi en "recap"-lektion där vi själva fick bestämma vad vi skulle gå igenom - om det var något vi missat, något vi inte riktigt fattat eller något vi bara ville se igen. Vi bestämde oss för att beta av en del av diagnoserna som finns med i Core Curriculum som vi ska kunna inför tentan, vilket även det var bra. 8 - 16.15 höll vi på, så det var en rätt mastig dag med mycket information och som vanligt det halvdunkla ljuset nere på röntgen vilket inte direkt piggar upp en..
Idag var det egentligen avdelningsarbete som väntade. Jag hade ju som sagt lyckats flirta till mig en operation som skulle gå av stapeln kl 8.00, en total knäplastik. Av olika anledningar som jag inte vill gå in närmare på här så hade den patienten strukits från OP, så min gruppkompis patienten fick 8-tiden istället, något som jag inte riktigt förstod så jag mötte henne nere på OP och fick reda på det då och där. Som tur var var det plastikoperationer på två salar (säkert fler, men det är patienter som inte tillhör vår avdelning isf), så jag fick vara med en skitbra kirurg på en höftrevision istället. En revision innebär kort att patienten har en protes som ska "revideras", ofta byter man ut hela eller delar av den pga komplikationer som återkommande luxationer, infektion, lossning etc.. Efter operationen frågade han mig utifall jag ville vara med och assistera på hans nästa operation efter lunch också - SÅKLART!!
Så efter lunch och konferans uppe på avdelning blev jag nedringt av kirurgen i egen hög person och fick vara med och assistera på en total höftplastik. RIKTIGT bra dag med andra ord.
Kvällen har bjudit på ett rygg- och bicepspass. Fick segla solo idag då min träningspolare hade mycket inför imorgon så han stod över.
Underarmstryck!
Ikväll blir det anestesiologiplugg innan sängen. Har laddat upp med en Coca Cola Zero!
slutspurt
Tiden springer iväg och snart är den här terminen slut. Näst sista veckan inför jullovet initierades idag med en ledig dag - skönt. Ska annars befinna mig på KUA nästan hela veckan - imorgon är det heldag röntgen och på fredag är det röntgen + colorectal- och urologutställning av något slag, där specialister/överläkare kommer finnas för att diskutera, svara på frågor och föreläsa (som jag har förstått det..).
Sista veckan har jag ÖAK - Övre abdominell kirurgi, vilket ska bli jäkligt kul. Hoppas på mycket tid inne på operation då, är sisådär med det dom har två veckorna på kua tyvärr..
Efter jul har vi 1 vecka i solna med trauma, vaskulärkirurgi, endokrin och bröstkirurgi. Den följande veckan, vecka 3, har vi sen tentamenstillfällena;
Måndag - Skriftligt prov
Onsdag - Praktiskt prov
Fredag - Muntligt prov
Den fredagskvällen kommer nog vara den bästa i mitt liv tror jag, om allt gått vägen. Kan nog jämföras med kvällen efter pre-klintentan (när vi tentade av 4 terminer på ett 9-timmarsprov)..
löwet
Nu har jag hunnit avsluta min två-veckors-placering på ortopeden, och det var nog en av de bästa placeringarna denna terminen. Inte för att ortopeden är det roligaste ämnet på pappret, utan för att vi blev så bra bemötta, allt var så strukturerat och vi fick göra lite! Det bästa var nog minor surgery - där jag fick vara med på två fot-operationer, och en session med vår handledare och hans "supervisor" där vi skulle göra en höftplastik - där fick jag vara med och assistera mycket och sedan sy ihop i princip hela såret (sånär som på 1-2 stygn) själv. Det var 15ish stygn!
Vi hade även ett par riktigt bra seminarier där jag lärde mig galet mycket. Utan att gå in så mycket djupare så kan jag säga att det var två riktigt bra veckor.
Från idag och två veckor framåt är jag utplacerad på Löwenströmska sjukhuset för en kurs i "Ryggsmärta". Börjar 8 varje dag, och det tar ca 1h 40 mins från dörr till dörr, men det känns som det är en rätt bra kurs så jag hoppas på ett bra utbyte. Kommer få vara på operation 3 pass - en heldag och två halvdagar (vilket är KUNG!), samt mottagning en heldag. Resten är föreläsningar och mindre placeringar. Kommer dock vara helt död efter det - hoppas inte energin till gymmet blir lidande. Ska se till att piska mig själv riktigt ordentligt.
Drar iväg en liten picbomb också bara för att ..
onkologi
Känner att det har varit jävligt dåligt med uppdatering här senaste tiden så tänkte recappa lite snabbt vad som hänt ..
I helgen var jag ju som sagt i Belgrad, Serbien. Det var med 11 barndomspolare (mer eller mindre) vilket var sjukt kul. Vi levde jävligt gott, hade sjukt kul och jag uppskattade resan som fan - som jag har skrivit tidigare blir det en helt annat typ av umgänge med grabbarna än vad det blir med nuvarande klasspolare. Man kommer tillbaka till sina rötter på något sätt där tugget och agerandet ändras. En sjukt härlig resa och det kändes riktigt välbehövligt att få koppla bort allt annat och vara 14 år och gå på falkberg (högstadiet) igen.
Efter det har hela den här veckan spenderats på KS Solna och onkologen (radiumhemmet). Det har i princip bara varit föreläsningar, vilket både har varit skönt men ibland rätt segt. Gillar inte ämnet nåt vidare heller - tycker det är jävligt deprimerande och allmänt tråkigt. Bland annat fick vi träffa en kille född 89 med malignt melanom (en form av hudcancer) med spridda metastaser (dottertumörer). Hans prognos var väldigt dåligt och förmodades leva i ungefär ett år till. Född 1989! Som jag.. Och leva ett år till bara. Trots detta var han jävligt lättsam med en rätt sund inställning till livet. Han hade t.ex hoppat på en 2-årig utbildning, och hoppades innerligt att han skulle få uppleva dagen då han blev klar där - något han dock egentligen inte trodde. SJUKT vad deprimerande.. Jag vet inte riktigt vad jag hade gjort om jag fått en sån diagnos, men känns som jag hade försökt resa runt i världen och spendera så mycket tid som möjligt med familj och vänner. Samtidigt är det ju ett väldigt svårt scenario att föreställa sig.
Efter denna vecka känner jag mig helt utmattad - dels mentalt av dessa typer av diagnoser och dåliga prognoser, men även fysiskt av långa dagar, upp tidigt för att ta sig hela vägen ut till Solna och väldigt mycket information att ta in. Vi avslutade idag med en dugga och den kändes som den gick riktigt bra, får svar om en vecka.
Förutom massa plugg, tunga dagar och träning har jag även tagit bort stygnen på benet. Opererade ju bort två av skruvarna jag har från märgspiken för två veckor sedan. Osäker på om jag skrivit det, men för att sammanfatta så gjordes det i lokalbedövning (dvs endast huden var bedövad), jag tackade nej till lugnande (bensodiazepin) då jag skulle utföra minor surgery (småoperationer) på eftermiddagen och skruven satt igenom benet (även cortex på båda sidorna där man HAR känsel, men som inte bedövas). FYSATAN vad ont det gjorde. Knakade i hela kroppen och en sjuk och obeskrivbar smärta som ilade ned längst hela benet när operatören skruvade ut de 60 och 57.5mm långa skruvarna. Jag höll TVÅ sjuksyrror i händerna ska erkännas. Lägger in en bild på en av skruvarna!
Anledningen till att jag tog bort dom var att den ena har skavt på mediala ledbandet i knät så jag har haft lite problem med att träning hamstrings och spela fotboll - något som jag hoppas kommer bli bättre nu.
I helgen blir det att ta igen mycket sömn från förra helgen + veckan som varit. Dessutom ska jag se till att få iväg två riktigt bra träningspass.
skew
Så är denna vecka slut också.. Det går så jäkla snabbt.
I tisdags opererade jag ut de proximala (övre) skruvarna som höll fast min märgspik jag har i underbenet (tibia). Det gjordes i lokalbedövning och fysatan vad ont det gjorde. Kombinationen smärta, att det knakade i hela kroppen när skruven skruvades ut genom benet och att man inte så någonting. Glad att jag tog båda skruvarna samtidigt så att jag inte får fortsatt problem med knät och då skulle få ta ut en till. De nedre har jag dock kvar, men har inte haft nåt problem där så det dröjer förhoppningvis ett tag innan jag tar dom också.
I onsdags hade vi minor surgery. Jag fick operera bort en seborroisk keratos från halsen och sedan sy ihop. Förvisso bara två stygn men fick verkligen göra allt själv. Grymt roligt.
Nu är det dags för lite brösträning! Chao
tungaste
Sitter och läser lite testikelbiopsi-artiklar för vårat EBM. Inte så spännande, men måste göras. Om 7 minuter börjar Solsidan så ska fatta mig kort!
Dagen har varit bra. Började med att jag tänkte dra tidigt till gymmet pga att syrran hade dammatch i Barkarby kl 14, samling 12.30. Detta medförde att vi skulle åka ca 11.30. På morgonen insåg jag dock att gymmet öppnade kl 10, och skulle jag hinna duscha och äta nåt efteråt innan vi drog iväg skulle jag vara tvungen att vara hemma strax efter 11. Kändes som för lite tid att köra triceps, axlar och bröst på, så fick bli efter matchen istället.
14.00 var det tekning och match mot Bele Barkarby. Vi vann med 8-5 och har 9 poäng på de första 4 matcherna. 3 vinster och en förlust.
Hem igen, olycka innan essingen så det blev lite tidsbrist. Var hemma typ 17.20, kom iväg 17.25 (gymmet stängde 19.00). Trots tids fick jag iväg ett rätt bra pass ändå. Tunga triceps, axlar och lätta bröst.
Har även gått och blivit lite småkär i Stiftelsens låt "Vart jag än går". Lyssnade på den ett par gånger under gympasset. Jag behöver inte alltid tung musik för att bli taggad, bra lyrics kan ha precis samma effekt.
Nu - solsidan!
Det går bra nu
Sista dagen på KAVA idag. Var med på en kolecystektomi på förmiddagen, där jag dessvärre bara fick kolla då det var en AT-läkare som randade sig och hade förtur på att assistera. Det var dock en laparoskopi så jag såg rätt bra vad som hände iaf. Sen fick jag klippa upp gallblåsan efteråt! Alltid nåt..
Efter detta gick jag upp till avdelningen och var med på det sista av ronden.
Efter lunch hade vi seminarium med en överläkare i kirurgi. Jag hade förberett mig ganska bra (och gillar detta ämne så hade läst en del innan), så blev att jag fick dra igenom rätt mycket svar. Jag gillar dock inte att hugga med svaren, låter gärna nån annan svara så man delar upp det lite. Efter ett tag blev det dock så att när det blev tyst en stund efter en fråga vände hon sig till mig typ som hon förväntade sig att jag skulle kunna. Dessutom vände hon sig till mig i sluten av fallen där hon la till "is there anything else we need to consider with this case?" eller liknande. Kan låta som att hon gjorde det av anledningen till att hon var irriterad över att jag svarade för mycket, men själva situationen och sättet kändes mer som hon var imponerad och gillade att jag hade förberett mig och kunde en del.
I slutet av seminariet frågade hon vad vi hade tänkt oss att bli. 1 pediatriker, 2 allmänmedicinare. När det var min tur att svara flek en AT-läkare (tror jag..) in (som randade sig här och som hade suttit med och lyssnat under seminariet) och sa "surgeon!". Haha wtf? Jag sa att jag faktiskt hade tänkt mycket på det och att jag gillade konceptet med kirurgi, och skulle kunna tänka mig att bli det. Men att jag även gillar Internmedicin i form av ffa kardiologi och infektion. När vi sen hade fika efter seminariet sa överläkaren till mig att hon tyckte att jag skulle passa som kirurg. Trots att hon gjorde sin bedömning på 1,5h seminarium så blev jag glad över den kommentaren!
Efter detta seminarie hade vi småfallsseminarie och utvärdering med vår handledare. Även här vände hon sig till mig (REDAN FRÅN FÖRSTA FALLET) efter att ha läst upp fallen. Jag och en annan tjej turades i princip om att ställa diagnos då dom andra inte riktigt hade förberett sig (tror jag, dom svarade inte iaf..). Vid två av fallen sa hon att "this is a difficult case", varpå jag gav de andra chansen att svara och glänsa lite men det var tystnad efter båda dessa fall, så jag tog dom. Ett hade jag förberett mig på (diffarna vad tarmischemi på trombos- alt embolibasis -> trombos pga bukanginabesvär då trombos ger en mer uppbyggande symtomatologi av smärta, medan embolismärta kommer med akut). Det andra hoppade jag över hemma då jag var osäker, men tog den på plats (ischemilik smärta med oregelbunden hjärtrytm --> förmaksflimmer --> emboli i a. mesenterica).
Efter utvärderingen gick jag och tackade henne för veckan (då vi hade kommit rätt bra överrens, jag gick bla med henne under rondningen och jag tycker hon var gryyymt bra), och hon tyckte att det var roligt att ha mig då jag var "väldigt engagerad och intresserad". BRAG! men det var kul att höra. Funderar påa tt dra iväg ett mail till henne och höra om eventuella möjligheter till underläkar-vik där till sommaren. Det hade varit nåt.
Ikväll har det varit gym. Tog det lite lugnt och körde rätt mkt lågreppare på tung vikt, för att inte få upp hjärtrytmen och flåset så mycket (förkylning, lite bröstsmärta som förut och har haft halsont). Drog iväg 2 reps på 155kg i sittande bröstpress, vilket var PB så det stänker om det. Tidigare bästa är en 1a på 152,5kg.
Nu ska jag lägga mig och läsa innan mr blund kommer och vaggar mig. Imorgon är det heldag med rättsmedicin.
ql?
Den här sitter nere på röntgen vid rondrummen;
kan själv!
Hemma rätt tidigt idag. Har varit en riktigt bra dag!
Började med att jag skulle vara på KAVA kl8.05 för att gå med en specialist till prickmottagningen (där man gör sk minor surgery, typ tar bort födelsemärken, små biopsier etc..). Det visade sig att första patienten dock inte kom förrän 9.00, så hakade på KAVA-teamet ned till röntgen för röntgenrond 8.30 - 9. Sen drog jag till mottagningen.
På mottagningen hade vi två patienter. Den första skulle göra en temporalisbiopsi. Detta innebär att man tar en bit av temporalisartären (som sitter i tinningen) och skickar iväg för undersökning av ev inflammation som ställer diagnosen temporalisarterit. Här fick jag vara med och allmänt assistera, bränna (diatermera) blödande blodkärl och sy ett intrakutant stygn. Bra uppvärmning och bra tillfälle att lära sig lite mer.
Den andra patienten sökte för 2 förändringar på armarna - skivepitelcancer. På den första förändringen fick jag göra ungefär samma sak som hos den första patienten, men på den andra fick jag lägga bedövning, skära bort förändringen, diatermera själv, och sedan sy ihop helt själv. Min handledare satte den allra sista suturen då det var så lite tråd kvar (vi tänkte egentligen inte sätta en till men det visade sig att det behövdes). Coolt! Var så jäkla roligt att få göra det själv. När jag skulle lägga lokalbedövningen såg patienten lite orolig ut, men efter jag lagt den sa han:
- Det där gick ju bra!
- Ja, det är inte första gången jag gör det så du behöver inte oroa dig!
- Det märkte jag!
Den kommentaren blev jag också glad över.
Efter lunch hade vi falldiskussion med en överläkare, som var bra och givande. Slutade kl 3.
Planerna för ikväll är att läsa lite artiklar för vårat EBM-projekt, läsa lite allmänt i kirurgiboken och försöka bli frisk i halsen inför gymmet imorgon. Skippade benpasset igår pga halsont, och det svider fan i träningstarmen. Vad gör folk som inte tränar? Man får ju så sjuuukt jäkla mycket tid över - känns som man hinner plugga hur mycket osm helst.. Inte bra att få den insikten tror jag, så det är dags att hoppa igång igen imorgon.
Förutom (FÖRHOPPNINGSVIS) gymmet så är det heldag på röntgen imorgon. Lindre mindre stimulerande faktiskt .
When you feel like giving up, remember why you held on for so long in the first place.
Helgen är som vanligt över alldeles, alldeles för jävla fort. Man hinner knappt andas ut känns det som.
Hur har veckan varit då? Ganska bra ändå. Hade ju som sagt placering på kirurgakuten, vilket kändes spännande, speciellt då jag kommer ihåg att när jag hade medicinakuten-placering termin 6 (och andra gånger innan dess som jag av olika anledningar praktiserat på akuten" tänkte att när jag väl är på kirurgakuten, då jävlar har jag kommit långt. Lite speciellt att leva upp till det nu, eftersom man har den där återkommande känslan av att man inte kan ett skit.. :) Bra vecka iaf! Blev bara 3 dagar då vi ju har fredagsföreläsningar och på onsdagen var det ledigt iochmed idrottsdag. På måndagen gick jag med flödesläkaren (specialist) och tis + tors gick jag med en nybakad underläkare (som hade pluggat i Umeå och precis blivit exad nu i juni). Det var som sagt bra då gav utrymme för mycket diskussion och tillfälle för mig att ta lite egna patienter (med viss handledning då såklart!). Fick bland annat en ung kille som kom in med njursten. Kände mig så jävla bra när jag satte den diagnosen, gav adekvat medicinering och patienten blev helt besvärsfri (njursten ger ju som bekant en riktigt otäck smärta).
Fredagens föreläsningar höll anestesiologerna i. Det var bra föreläsningar, vilket var skönt då förra fredagen var sämst. Nästa fredag har vi "forensic medicine" hela dagen, inte så upphetsande..
Dagen har däremot varit rätt kass. Började med att gå med 8 kubik huggen ved från framsidan till baksidan, för att trava upp inför vintern. Monotont, tråkigt och rätt jobbigt (man använder ju tyvärr inte så ergonomiska rörelser och ställningar när man håller på med det ..). Sen torskade AIK mot Gefle och tappade RIKTIGT jobbiga poäng i SM-guldstriden. Efteråt drog jag till gymmet, trots förkylning och eventuellt en småaning av halsont, vilket gjorde att jag inte riktigt körde på max. Skönt att få ett pass ändå, men lite antiklimax att inte köra fullt så brutalt som man vill.
Ikväll ska jag crasha i soffan och kolla på el clasico. Får hoppas på en underhållande match så dagen iaf kan sluta rätt hyffsat.
Imorgon börjar som sagt en ny vecka, och då ska vi vara på KAVA (kirurgisk akutvårdsavdelning). Har hört att avdelningsplaceringen är dålig, men att det finns vissa moment som är roliga. Hoppas vi får bättre handledare så att det blir en bra vecka.
(jag vid Griffith Observatory, Los Angeles i somras..)
muzika
Idrottdag idag - ledig! Håller på trixa lite med våran EBM-uppgift, vilket är rätt segt men skönt att man kan ta lite tid en dag som denna och slippa sätta sig med detta på kvällarna efter skolan ..
Annars blir det gym och Champions League idag.
Bjussar på 3 låtar som får mig grymt taggad inför träning:
A day to remember - All I want (bra musikvideo också!)
Shinedown - Unity
The Offspring - Days go by
schtycken
Skönt med välbehövlig helg! I fredags knallade jag hem vid lunch, föreläsningarna var så jäkla dåliga så jag kände att jag lika gärna kunde sätta mig hemma och plugga själv. En föreläsare drog upp nån internetsida med allmänna riktlinjer för osteoporos och gick igenom dem (utan någon som helst förberedelse eller nåt, vilket var tråkigt då det kändes som han var jävligt duktig och kunde mycket, men så grått och oengagerat när man gjorde på det sättet. Hade nog kunnat bli väldigt bra om han ansträngt sig med att dra ihop några slides), en annan läste i princip rakt upp-och-ned vad som stod på föreläsningsslidsen.
I lördags var det födelsedagskalas hos min numera 4-åriga kusin Jasmine. Hon brukar välja ut en av mig och mina 2 syrror att "fästa" sig extra vid varje gång vi ses, och i lördags var det jag som var extra poppis. Hon ville sitta i mitt knä, klättra på min rygg och mina axlar, gå igenom hur man stavade mitt och hennes namn, sjunga lite sånger på engelska (hennes farsa kommer från Kenya, flyttade till USA när han var typ 16 så därför försöker dom göra henne tvåspråkig) - ba-ba black sheep och itsy bitsy spider. Dessutom skulle jag prompt sitta bredvid henne när vi käkade.
Framåt kvällen drog jag iväg till en polare med järngänget och käkade taco samt drog på Final Destination 5 medan några lirade Fifa 13. Bra kväll.
Söndagen spenderades med plugg, gym och innebandy. Andra matchen för syrran och damlaget i Div 1, de vann ju sin första med 3-2 mot Mariestad-Lockerud. Nu mötte de Tyresö-Trollbäcken, ett av tre lag som är/var förhandstippade att göra upp om serieseger och elitserieplats (de andra två är Hässelby, som vi slog förra året i DM-slutspel, samt Södertälje). Det blev en skön vinst med 1-3 och nu ligger vi tredelad etta (med just Hässelby och Södertälje).
Idag var första dagen på den nya praktikplatsen. Vi har i princip bara 1 vecka / avdelning så man slussas runt ganska fritt, och denna vecka är det kirurgakuten som gäller. Dagen var väl ingen jättehöjdare - alla 5 i vår grupp var på akuten samtidigt (där det finns _två_ vårdlag, så det blev rätt trångt och lite utrymme för att göra så mycket). Fick dock gå med flödesläkaren och därmed chansen att lyssna på lite diskussioner om "svåra"/oklara fall, ta en patient samt känna på lite bukar. Alltid något. Från och med imorgon är vi uppdelade i skift, så jag och S blir där 15-21 medan dom andra tre är där 07.45 - 15. Blir nog bättre då.
Nu ska jag lägga mig och läsa lite i nån timme innan jag sluter mian blå. Är sjukt trött efter tidig uppgång, brutal huvudvärk efter praktiken och sedan ett tungt benpass alldeles nyss. Lyckades iaf dra upp 485kg i benpressen, två gånger dessutom. Natt!
great day
Sista dagen på anestesiologen idag, och det avslutades med en heldag på CAMST - Centrum för Avancerad Medicinsk Simulering och Träning. I stora drag gick det ut på att lära sig teamwork, att hantera stressande akutsituationer och att kunna behandla vanliga akuta tillstånd. Alla i vår placeringsgrupp var där, dvs 5 stycken med mig - jag och mina tjejer!
Först hade vi lite introduktion om vad det innebär att vara i ett lag i en akutsituation, hur man bör bära sig åt och agera - mycket innebar att en person ska ta på sig ledarrollen och delegera uppgifter medan denna person i praktiskt hänseende har en mer passiv roll för att få en överblick över hela situationen. Vi gick även igenom hur man på bästa sätt kommunicerar med varandra under interventionen. Det var riktigt bra faktiskt.
Sedan gick vi på patientfallen, där alla av oss (förutom en person då det bara fanns tid för 4 fall) fick agera ledare en gång, "medhjälpare" 2 gånger och passiv observerare 1 gång. Jag fick börja att agera medhjälpare två gånger i rad, där det första fallet bara var en vanlig dehydrering pga dåligt vätskeintag, det andra var en hypoglykemi som jag tog. Under det tredje fallet var jag ledaren, och där hade patienten en anafylaktisk reaktion på penicillin. Jag diffade mellan det och sepsis, då tungan skulle ha varit svullen men hon som hade koll på A i ABCDE (airways) inte upptäckte detta från början. Var dock ganska enkelt när man väl bestämde sig för diagnosen, men själva situationen kändes som ledare lite stressad och rätt nervös. Tyckte dock ändå att jag fokuserade rätt bra på att stabilisera vitalparametrar innan vi bestämde oss för anafylaxi, avslutade penicillininfusionen som gick (pre-operativt och som var det patienten hade reagerat på), körde in adrenalin och betapred, samt senare anti-histamin.
När patienten stabiliserades och diagnos hade utrönats kändes det klart lugnare och jag fick beröm för att jag tog upp att fortsatt övervak pga rebound-fenomen, samt att det snarast möjligt skulle dokumenteras för framtida antibiotika-bruk. Kul!
På det hela taget var det en riktigt bra heldag där. Man lärde sig mycket, speciellt om sig själv och hur man hanterar sådana situationer, både som ledare och som medhjälpare. Lite klyschigt kan man säga att jag got to know myself a bit better.
Ikväll har det varit gym och imorgon är det heldag med fredagsföreläsningar. 9-4. Skönt med lite variation och hoppas på intressanta föreläsningar. Sen är det helg, vilket är förjävla välförtjänt efter den här veckan (7.45 - 16 varje dag, förutom tisdag där det var 7.45 - 20). Känner att jag har lite sömn att ta igen!
tuttar och anestesiologi
Nyss hemkommen ifrån ett jäkligt skönt pass - triceps, axlar och bröst.
Som ni säkert har förstått vid det här laget så är jag en flitig förespråkare för
gymträning med alla dess vinster man får;
- bättre immunförsvar, sen jag började gymma har frekvensen infektioner
i öron/näsa/hals reducerats drastiskt
- lägre viloblodtryck, vilket innebär mindre slitning på hjärta och kärl.
- lägre vilopuls, vilket innebär mindre slitning på hjärtat
- endorfinpåslag, vilket kort kan beskrivas som kroppens endogena morfin.
Man blir gladare, får ett reducerat stresspåslag mm
- samt mycket mer...
Vad har hänt sen senast då, förutom den vanliga gymträningen?
Avslutade praktiken på urologen med ett jäkligt bra och lärorikt seminarium.
Urologi låter väl ungefär så oupphetsande som det kan bli, men är faktiskt
väldigt positivt överraskad med placeringen. Det känns som om specialiteten
har fått lite mer poäng i min bok om möjliga framtida arbeten - med inslag av
både internmedicin, minor och major kirurgi.
På onsdagen började jag min 6-dagarsplacering på anestesiologen.
Detta känns som en specialitet jag skulle välja för dess olika ingrepp,
men att söva och vänta känns ändå inte riktigt som min melodi.
Placeringen har börjat okej ändå, man lär sig mycket och det är bra.
Samtidigt måste man plugga en hel del då det är många situationer
som kan uppstå, många olika farmakologiska egenskaper på administrerande
läkemedel och vilja reaktioner kroppen svarar med. Mycket msn kan ha nytta
av senare känns det som.
I helgen har jag läst klart anestesiologiboken, så ikväll ska jag läsa det
viktigaste och sen känns det som om jag är förberedd inför kommande vecka.
I fredags var det fredagsföreläsningar hela dagen, inte mycket att orda
om annat än att det överlag var bra föreläsare, förutom coloncancern
som är intressant med där föreläsaren var SÅ JÄÄÄVLA TRÅKIG...
Igår hade syrran premiär i division ett i innebandy, med match mot Mariestad.
Blev vinst med 3-2 där syrran var inne på 2 av målen, hon spelade riktigt bra!
Kul för Mariestad att åka så långt hem igen med 0 poäng.
Ikväll är det damjuniorer elit mot Kungsängen.
gatan blev min lärare
unga röker braj utanför fritidsgården
tjackisen står och dyrkar nåt av låsen
polarns mamma gömmer systembolagspåsen
välkommen till mina områden
svär att alla här sitter fast i psykosen
in och ut, ut och in från kriminalvården
som politikerna glömde postkoden
välkommen till mina områden
tjackisen står och dyrkar nåt av låsen
polarns mamma gömmer systembolagspåsen
välkommen till mina områden
svär att alla här sitter fast i psykosen
in och ut, ut och in från kriminalvården
som politikerna glömde postkoden
välkommen till mina områden
se på mina gamla områden, där normala är dåren
i mina portar, mannen dämpar smärtan med droger
sprutor som kan innebära döden,
det är thaismack här ute som flödar,
i barns ådror, i mina områden
hej koden, lagboken, som då o då skapar rubriker
då träffas soldat, död, skriker
lämna mig kritiker, och sluta snegla på mig mannen
snegla på politiker, denna socialkannabalism här ute
vem är synikern, ska barns liv förstöras framför,
hopplösa mammor som ingenting kan göra
vadå ska dom låsa in barnen eller sluta o föda
politiker vill alltid se o höra, men aldrig nånsin röra
dom skakar på axlarna typ “vad ska vi göra”
oprioriterad så krälar jag här nere
de jag inte dämpar med droger dämpar jag med vrede
i mina områden med kanonen där bredvid
unga röker braj utanför fritidsgården
tjackisen står och dyrkar nåt av låsen
polarns mamma gömmer systembolagspåsen
välkommen till mina områden
svär att alla här sitter fast i psykosen
in och ut, ut och in från kriminalvården
som politikerna glömde postkoden
välkommen till mina områden
gatan blev min lärare
utanförskapets tyngd visste ej hur jag skulle bära den
det var osammanhängande impulser som styrde mig
klara sig den, som klara sig kan
det var då gatan tog min hand
ja följde bara strömmen ville komma iland
ville ödet lura, född på fel sida av stan
jag var dömd till att förlora
så jag gamblade fett, försökte chanserna förstora
i Jordbros kvarter med en kofot och en luva
hatad utav snutar, riskera många år
o jag vet hur det kan sluta, på livstid eller på bår
vi jaga gettodrömmen, till sista droppen
uppslukad av KVV mellan brotten
i mina områden cirkulerar helikoptern
skott, bråk, koks och klotter på betongen
unga röker braj utanför fritidsgården
tjackisen står och dyrkar nåt av låsen
polarns mamma gömmer systembolagspåsen
välkommen till mina områden
svär att alla här sitter fast i psykosen
in och ut, ut och in från kriminalvården
som politikerna glömde postkoden
välkommen till mina områden
(Sebbe)
träffa lillgrabb sin tjej, kör så hårt ja skiter i
lillgrabb frågar efter tips till att bli rik
själv är jag bara trött och reflekterar över mitt liv
lillgrabb är ung o hungrig ser allt ur ett annat perspektiv
till att ta sin chans, låt det så bli
min själ är nu trött, mina minnen kretsar runt allt folk som har dött
har pussat döda kroppar, vissa smattrade av skott
förösker bearbeta, summeringen av alla hårda år som har gått
känner mig, som en gammal haltande byracka
ärrad som alltid gjorde rätt o aldrig backa
gatuhund som följde koder, och aldrig snacka
en gammal hund, som har lärt sig att sitta
min son uppväxt, jag va i cellen, missa
inget här på krita, har fått betala
även sett min guzz gitta, life is a bitch
men jag krigar den bitchen, in i det sista
unga röker braj utanför fritidsgården
tjackisen står och dyrkar nåt av låsen
polarns mamma gömmer systembolagspåsen
välkommen till mina områden
svär att alla här sitter fast i psykosen
in och ut, ut och in från kriminalvården
som politikerna glömde postkoden
välkommen till mina områden
skön
Idag har jag suttit på mottagning, palperat en 150 ml prostata, gjort
urologiseminarie till imorgon och spelat ben på gymmet. En helt okej
dag, varken mer eller mindre.
Några sköna citat från läkaren som ansvarade för mottagningen:
-till patienten- "ta med den här lappen ut i korridoren och leta efter
någon som ser ut som en sjuksköterska så visar dom dig vad du
ska göra
-läser urologjournaler när pat påstår att han haft njur- och kärlbesvär
också. läkaren säger att det inte står nåt om det, kryssar sedan i
att visa journaler från alla avdelningar, varpå 3 sidor med journaler
poppar fram- "å herre jävlar!"
-ett man är inne för att dra en kateter, och vill ha sjukskrivning efteråt
i 3 veckor, men får halvtid i 2- "det är bättre att lösa det i operationsrummet
så slipper man ta med dom in på besöksrummet där dom ska
tjaffsa om fler tjänster" när vi kommit in på rummet sa han sen
"fan, stäng dörren så dom inte följer efter!"
-efter ett besök med en patient som såg rätt nedgången ut- "han såg ju
jäkligt söndersupen ut, men det är värderande och det kan man inte skriva
i journalen så vi kör på rödflammig, det är bättre"
-en underläkare hade bokat in en av sina patienter till hans mottagning-
"vad håller hon på med? jag tänker inte hålla i hennes mottagning,
hon får fan ta hand om sina egna patienter"
-en patient frågar om biverkningar på en medicin- "ja, smäller man på med
maxdos direkt så kan man bli trött och slö, systemet kopplar ner"
Kanske kan låta lite cyniskt och barskt, men han var förjävla skön.
Imorgon är det sista dagen på urologen för mig. Då blir det caseseminarium
9 - 14, sen är det anestesi ons + tors.
Nu ska jag koppla ned mitt systemet :)
Once the game is over, the king and the pawn go back in the same box
